+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Жалобы на боли во всех костях

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Время приёма звонков. Болезнь Педжета проявляется тем, что в одной или нескольких костях появляются очаги усиленной резорбции костной ткани разложения. Резорбции в первую очередь подвергается губчатое вещество кости. Одновременно с резорбцией усиливается и образование новой костной ткани, но скорость резорбции превышает скорость образования новой кости.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Первым симптомом метастатического поражения костей зачастую является постоянная и усугубляющаяся боль.

Глава 28. Боль при поражениях костей

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Боли в различных частях скелета являются одной из частых и типичных жалоб больных пожилого и старческого возраста.

Эти боли характеризуются различной выраженностью, длительностью, ответом на лечение и степенью сопутствующих функциональных нарушений. Болевые ощущения сами по себе ухудшают качество жизни и часто сопровождаются снижением двигательной активности со всеми неблагоприятными для данного возрастного контингента последствиями. Снижение двигательной активности из—за болей в суставах, костях и мышцах приобретает особенно негативное значение у пожилых пациентов. Длительное пребывание в постели из—за болей в суставах оказывает неблагоприятные последствия в виде ухудшения функции кишечника, нарушений со стороны дыхательной и сердечно—сосудистой системы, развития компрессионных нейропатий, прогрессирования остеопороза и т.

С учетом вышеуказанного максимально быстрое и стойкое купирование болевого синдрома имеет важное значение для улучшения качества жизни и предупреждения развития или усугубления сопутствующих заболеваний.

В то же время устранение или уменьшение болей в суставах, позвоночнике позволяет поддерживать способность к самообслуживанию, психосоциальную адаптацию, улучшая тем самым качество жизни пожилых и стариков.

Наиболее частой локализацией переломов являются позвоночник, шейка бедра и лучевая кость. Одной из причин болей в позвоночнике у пожилых являются компрессионные переломы позвоночника, которые не всегда больные связывают с травмой, а врачи нередко трактуют, как проявление остеохондроза и спондилеза.

Не все переломы костей связаны с остеопорозом. Последний необходимо дифференцировать с такими патологическими процессами, как первичные и метастатические опухоли, остеомаляция, болезнь Педжета, периферическая нейропатия. Остеопороз с патологическими переломами позвоночника или без таковых может наблюдаться при миеломной болезни, которую следует заподозрить при наличии анемии, увеличении СОЭ, а также при изменениях в моче в виде протеинурии.

Болезнь Педжета деформирующий остит характеризуется локальными поражениями скелета и обусловлена нарушениями ремоделирования костной тани. При этом происходит усиленная резорбция остеокластами и компенсаторное повышенное образование новой костной ткани. Одной из причин болей в костях и суставах у стариков может быть инфекционный характер поражения костей в частности, туберкулез и остеомиелит.

Остеомиелит носит гематогенный характер, нередко сопровождается лихорадкой, изменениями в крови анемия, нейтрофильный лейкоцитоз. Подозрение на остеомиелит может базироваться на анамнестических указаниях на травматические эпизоды, предшествующие развитию клинической симптоматики. Рентгенологически костные поражения выявляются не всегда. На рисунке 2 приводится алгоритм диагностики при болях в костях Боли в суставах Боли в суставах у пожилых и стариков имеют различное происхождение и связаны с воспалительными, дегенеративными и метаболическими нарушениями в различных структурах суставного аппарата.

Чаще всего приходится проводить дифференциальный диагноз между остеоартрозом и ревматоидным артритом табл. Боли в мышцах Ощущение болей в мышцах наблюдается при различных заболеваниях, синдромах и патологических состояниях. Миалгии могут быть проявлением как собственно ревматических заболеваний полимиозит, ревматоидный артрит и др.

Наиболее типичной патологией у больных пожилого и старческого возраста, проявляющейся ощущениями болей в мышцах, является ревматическая полимиалгия. Заболевание относится к системным васкулитам с преимущественным поражением околосуставных тканей капсула, связочный аппарат, сухожилии. На рисунке 4 представлен диагностический алгоритм при болях в мышцах. ЦОГ—1 регулирует синтез простагландинов, обеспечивающих физиологическую активность желудочной слизи, тромбоцитов, почечного эпителия.

ЦОГ—2 принимает участие в продукции простагландинов в зоне воспаления. Считается, что противовоспалительное и анальгетическое действие НПВП определяется ингибицией ЦОГ—1, в то время как наиболее часто встречающиеся побочные эффекты обусловлены ингибицией ЦОГ—2. В многочисленных клинических исследованиях было показано, что эффективность неселективных и селективных ингибиторов ЦОГ—2 приблизительно одинакова, в то время как побочные эффекты реже возникают при применении селективных ингибиторов ЦОГ—2.

Пациенты пожилого и старческого возраста — наиболее уязвимая группа в отношении развития побочных эффектов при лечении НПВП. При этом отмечаются поражение пищевода эзофагиты , поверхностные эрозии и пептические язвы желудка чаще препилорического и антрального отдела , поражение слизистых тонкого и толстого кишечника, гепатотоксичность. Следует обращать внимание на отрицательную динамику уровня гемоглобина в виде появления гипохромной анемии наряду со снижением содержания сывороточного железа, что у больных, получающих НПВП, следует расценивать как следствие скрытых хронических кровопотерь из эрозий или язв желудка.

Пожилые пациенты составляют особую группу высокого риска развития желудочных кровотечений на фоне лечения НПВП. Дополнительными факторами риска желудочных кровотечений при применении НПВП у пожилых могут быть наличие язвенной болезни в анамнезе, прием малых доз ацетилсалициловой кислоты в целях вторичной профилактики ИБС, применение непрямых антикоагулянтов, лечение глюкокортикоидами бронхиальная астма, ревматоидный артрит и др.

Различные НПВП обладают неодинаковой токсичностью в отношении желудочно—кишечного тракта. При этом такие наиболее сильные ингибиторы ЦОГ—1, как индометацин и пироксикам, чаще вызывают побочные эффекты по сравнению с препаратами, обладающими более сбалансированной активностью Вольтарен, ибупрофен, кетопрофен.

Среди побочных нежелательных эффектов на фоне лечения НПВП наиболее прогностически опасными являются желудочные кровотечения, причем риск возникновения кровотечений различен у каждого из применяемых нижепредставленных НПВП [Garcia—Rodriguez L. Ибупрофен 2,1 Диклофенак 2,7 Кетопрофен 3,2 Напроксен 4,3 Нимесулид 4,4 Индометацин 5,5 Пироксикам 9,5 Кеторолак триметамин 24,7 Относительной безопасностью, несколько уступающей Вольтарену и ибупрофену, обладает кетопрофен.

Существенно снижают частоту таких опасных осложнений, как кровотечения и перфорации, преимущественно селективные ингибиторы ЦОГ—2 мелоксикам, нимесулид , а также специфические ингибиторы ЦОГ—2 целекоксиб , что позволяет повысить безопасность лечения и считать их препаратами выбора у пожилых пациентов с факторами высокого риска осложнений.

Следует, однако, отметить, что несмотря на относительную безопасность селективных ингибиторов ЦОГ—2 при их применении также описаны тяжелые осложнения [5].

Показано, что омепразол достоверно снижает частоту язвообразования в желудке и 12—перстной кишке по сравнении с плацебо и ранитидином. В то же время блокаторы Н2—гистаминовых рецепторов эффективны для профилактики только дуоденальных язв. С учетом вероятности риска развития эрозивно—язвенных процессов в желудке у больных с высоким риском НПВП—гастропатий на фоне приема селективных ингибиторов ЦОГ—2 также оправдана профилактика осложнений в виде назначения ингибиторов протоновой помпы, мизопростола.

В то же время локальное применение НПВП в виде мазей, крема, гелей обеспечивает максимальную концентрацию в местах их нанесения без попадания в системный кровоток. В связи с этим риск побочных эффектов при локальном применении НПВП сводится к минимуму. Среди сердечно—сосудистых осложнений при лечении НПВП наиболее актуальными для больных пожилого возраста является повышение АД особенно при наличии артериальной гипертонии , а также снижение эффективности некоторых гипотензивных препаратов.

С учетом вышесказанного оптимальным следует считать препарат, который при сохраняющейся анальгетической активности в меньшей степени влиял на уровень АД. Больным остеоартрозом с наличием сопутствующей артериальной гипертонии может быть предпочтительнее назначение кетопрофена, который, в отличие от других НПВП диклофенак, пироксикам, индометацин , реже и в меньшей степени вызывает повышение АД, а также не снижает эффект гипотензивных средств [6].

Наряду с повышением артериального давления на фоне применения НПВП могут появляться или усиливаться признаки сердечной недостаточности в связи с задержкой жидкости, менее выраженной при использовании селективных ингибиторов ЦОГ—2.

Не менее важное значение имеет предупреждение развития нефропатий при длительном применении НПВП или других анальгетиков типа ацетилсалициловой кислоты, причем риск возникновения нефропатии у пожилых и стариков значительно выше. Снижение клубочковой фильтрации могут вызвать как неселективные, так и селективные НПВП. Повышение артериального давления и функциональные нарушения со стороны почек вплоть до развития хронической почечной недостаточности на фоне приема НПВП могут оказаться особенно неблагоприятными для больных подагрой, у которых и без того высока частота артериальной гипертонии и нефропатии.

Лекарственные взаимодействия НПВП При назначении препаратов с анальгетической активностью и прежде всего НПВП следует учитывать возможность их взаимодействия с другими препаратами, назначаемым больным по поводу сопутствующих заболеваний. В связи с полиморбидностью у пожилых и часто вынужденной полипрагмазией риск лекарственных взаимодействий у данной категории пациентов гораздо выше, что требует учета и тщательного наблюдения в процессе лечения.

К медикаментам, с которыми могут взаимодействовать НПВП, относятся дигоксин, тиазидовые диуретики, непрямые антикоагулянты, противосудорожные препараты табл. Литература 1. Насонова В. Гериатрические проблемы нестероидной противовоспалительной терапии. Клиническая геронтология, , 2, 39— Шекшина Е. Комбинированные аналгетики в симптоматической терапии болевого синдрома в ревматологии. РМЖ, , 6, — Насонов Е. Перспективы применения неселективных нестероидных противовоспалительных препаратов на примере кетопрофена в селективных ингибиторов ЦОГ—2 в клинической практике.

РМЖ, , 22, — Schattenkircher M. Long—term safety of ketoprofen in an elderly population of arthritis patients. Simon L. Controversies in COX—2 selective inhibition. Rheumatology , 29, — Марусенко И. Преимущества кетонала при лечении пожилых пациентов с остеоартрозом и сопутствующей артериальной гипертонией. РМЖ , 6, — Фармакотерапия боли: взгляд ревматолога. Соnsilium Мать и дитя. С нами уже 54 врача из различных областей В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет.

Расширенный поиск. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Гериатрия. Автор: Дворецкий Л. Для цитирования: Дворецкий Л. Пожилой больной с болями в костях, суставах и мышцах. Предыдущая статья. Эндокринология 0. Неврология 0. Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий. О журнале. Адрес для корреспонденции: Россия, , г. При копировании текстов ссылка на страницу-первоисточник обязательна.

Мобильная версия сайта. Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам:. С нами уже 50 врачей из различных областей. Регистрация Авторизация.

Симптомы и диагностика

Предваряя раздел ДД, посвященный боли в конечностях и позвоночнике, следует сказать, что эта боль может быть обусловлена самой разнообразной патологией костей, сосудов, суставов, мышц, нервов. Это могут быть сенсомоторные расстройства, а также иррадиирующая боль при заболеваниях сердца, легких, плевры, печени и селезенки, пищеварительного и урогенитального трактов. Чаще это заболевания мышц, сосудов, нервов, соединительной ткани. В то же время многие заболевания костей длительное время протекают безболезненно. Генерализованные метаболические нарушения костей, как правило, манифестируют прежде всего в позвонках, то есть в костях, испытывающих постоянную нагрузку.

Боль в суставах: как бороться и победить?

Здоровые суставы — это роскошь, значение которой трудно оценить тому, кто никогда не испытывал боли при ходьбе и не ощущал затруднения при попытке поднять руку или ногу, развернуться или присесть. Между тем миллионы людей по всему свету ежегодно обращаются за помощью к врачам-ортопедам с подобными жалобами. Такие заболевания суставов, как ювенальный ревматоидный артрит, встречаются преимущественно у несовершеннолетних.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Ломота в теле, в ногах, руках, в суставах и мышцах - причины, что делать?

И это только официальные цифры, а ведь многие больные предпочитают заниматься самолечением и избегают посещения врачей. Но если больной уже перепробовал все методы европейской медицины без видимого прогресса, возможность избавиться от боли в суставах по-прежнему остается.

Клиническая офтальмология.

ДУМА, А. В статье обобщены литературные данные, а также собственный опыт по диагностике и лечению остеопороза. Детально описываются особенности болевого синдрома при остеопорозе, приводится современная классификация этой патологии. Обсуждаются подходы к лечению и профилактике остеопороза, в частности, роль препаратов кальпитонина и комбинации карбоната кальция с витамином Д.

Вы точно человек?

На этом сайте прекрасные специалисты, очень мне помогли, Весь отзывя могу сказать,что все решилось очень быстро, но главное что положительно. Огромное спасибо их юристам. Мне нужна была юридическая помощь, но юридические услуги у нас в городе не дешёвые, в принципе, как и везде.

Все платежи агентам провожу через сбербанк онлайн. Расчетные операции, связанные с предприниматель ской деятельностью, запрещено проводить, используя карты физических лиц. Это прямо указано в договоре с банком.

Педжета болезнь (деформирующая остеодистрофия), симптомы

Без обманов и оговорок. Реально бесплатно и по делу. Это еще один удобный способ помощи клиентам. Естественно, речь идет не о полной бесплатной правовой помощи. Консультация юриста поможет найти ответы на все проблемные вопросы и разобраться, какие именно услуги вам нужны. Закажите бесплатные консультации юристов в Киеве и Украине, поймите, что вам нужно и после можете обращаться к конкретному юристу за определенными платными услугами.

Как добиться от него возврата денег. Пройдет несколько минут, и вы станете получать на почту уведомления об ответах.

Пожилой больной с болями в костях, суставах и мышцах

Но, есть один важный нюанс: Можно ли доверять подобным юридическим услугам и бесплатной правовой консультации адвоката в режиме on-line. Насколько будет полезна и достоверна полученная информация. Какая гарантия конфиденциальности бесплатной консультации у юриста или адвоката в таких случаях. Получить эффективную помощь юриста в соответствии с нормами законодательства и с соблюдением профессиональной этики можно в тех компаниях, которые ценят свою репутацию и имеют большой положительный практический опыт работы на рынке, имеют все необходимые лицензии Министерства Юстиции РФ на осуществление адвокатской деятельности.

Как известно качественные услуги стоят дорого. К выбору специалистов в области права важно подходить с особой тщательностью, так как от их профессионализма будет зависеть исход вашего дела в суде, ваше финансовое благополучие и безопасность имущества.

По статистике, с жалобами на боль в суставах — артралгию — обращается примерно Боль в суставах возникает из-за раздражения нервных окончаний, вирусные заболевания — всем известна «ломота в костях» при гриппе, на наличие у медицинского учреждения всех необходимых документов.

Виды болезней суставов: симптомы и стадии

Уважаемые посетители нашего юридического сайта. Мы готовы круглосуточно помочь Вам как по телефону, так и в режиме онлайн. Наш специалист окажет вам посильную помощь в Вашем юридическом вопросе.

Наши юристы помогут Вам если Вы из Москвы, Московской области, Санкт-Петербурга, Ленинградской области, Саратовской области, Рязанской области и других регионов РФ.

В своей деятельности мы опираемся на ценности и положения Конвенции о правах инвалидов. Для получения бесплатной юридической помощи Вам необходимо обратиться к адвокату из юридической консультации по месту Вашего жительства. В КАКИХ СЛУЧАЯХ ЮРИДИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ ОКАЗЫВАЮТ БЕСПЛАТНО.

Спустя некоторое время юрист напишет свой ответ. И заметьте, что такая форма общения абсолютно бесплатна. Кроме того, если нужна онлайн юридическая консультация бесплатно, в Москве располагаются наши приемные, где юристы на бесплатной основе помогут любому человеку, который попал в трудное положение.

Заранее благодарна Ответить jurist 22. Ответить андрей военный 06. К кому можно обратиться что бы они там зашевелились знаю что местная прокуратура не помогает Ответить Евгений 30. Стою в общей очереди…там и за сто лет я ее не получу…Как получить жилье или хоть участок под ИЖД можно получить от ВС России…Как мне быть …что делать…мне уже почти 60 лет… Ответить Евгений 31.

Верховный суд допустил уступку прав требования из госконтрактов14. Кредитные договоры с банками теперь требуют более тщательного юридического анализа. Договор займа для займодавцев-юридических лиц перестал быть реальным31.

Комментарии 4
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Капитолина

    Вы определенно правы

  2. Софон

    Я думаю, что Вы допускаете ошибку. Могу отстоять свою позицию. Пишите мне в PM, пообщаемся.

  3. Степанида

    круто!

  4. Фадей

    Отличное сообщение, поздравляю )))))